良肢位的摆放有助于预防脑卒中患者痉挛模式的出现,正确的体位摆放有助于患者日后的康复,所以患者应该注意良肢位的摆放与保持。
所谓良肢位, 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现, 保持肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。脑卒中患者早期注意并保持床上的正确体位, 有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重,通常选用下列体位。
以下图片中,左侧均为患侧,右侧为健侧。
①患侧卧位
即患侧在下,健侧在上。头部用枕头支撑, 患侧上肢前伸,使肩部向前,确保肩胛骨位于前伸位,上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。注意:手心不应放置任何东西,健侧上肢置于体上或稍后方。患侧下肢在后, 患侧髋关节微后伸,膝关节略屈曲,足底蹬支撑物。这是重要的体位,由于患侧卧位,增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,此外,健手能自由活动。
②健侧卧位
健侧在下,患侧在上。枕头不宜过高。患侧上肢下垫一枕头,肩前屈 90°— 130°,肘和腕伸展,前臂旋前,腕关节背伸,患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位, 注意足不能内翻悬于枕头边缘。身后可放置枕头支撑,有利于身体放松。健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝。
③仰卧位
头下置一枕头,但不宜过高,面部朝向患侧。患侧肩部垫一比躯干略高的枕头, 将伸展的上肢置于枕上, 防止肩胛骨后缩。前臂旋后,手掌向上,手指伸展、张开。在患侧臀部及大腿下垫 枕,以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋, 枕头右下角膝关节呈轻度屈曲位。足底不应放置任何东西, 防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。应尽可能少用仰卧位, 因为这种体位受
康复训练的第一原则是无论怎样严重的疾病和残疾的患者,必须从发病的第一天就考虑到有朝一日他有可能会恢复其正常和令人满意的生活方式;第一原则是必须使康复工作尽早付诸实施,以帮助患者恢复至最满意状态。
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