我院骨科团队在王治兵院长(主任医师)带领下独立完成髋关节置换术、胸椎爆裂性骨折手术,并采取快速康复理念使患者快速康复出院,减少并发症的出现。
病例一:患者女,65岁,因右股骨颈骨折在我院住院治疗,入院后给予患者健康宣教,完善术前辅助检查,患者既往无糖尿病史,发现血糖异常增高,并监测血糖,请内科会诊后立即给予患者降糖治疗,血糖平稳后,排除手术禁忌症,请麻醉科查看患者后,由于患者65岁,考虑患者病情,给予患者采取右侧全髋关节置换术,由王治兵院长为患者手术治疗,手术顺利,给予患者对症治疗,术后第1天由护士扶患者下地活动,术后早期下地活动,以减少并发症的出现,术后第2天给予患者进行康复锻炼,增加患者下肢肌肉力量,同时并教患者如何进行康复锻炼,为患者出院后能自行家庭康复治疗。
病例二:患者女,55岁,因外伤致胸12椎体爆裂性骨折在我院住院治疗,入院后给予患者健康宣教,绝对卧床休息,患者既往基础病,给予完善术前相关辅助检查,排除手术禁忌症,请麻醉师查看患者,由王治兵院长为患者手术治疗,手术顺利,给予患者对症治疗,术后第2天由护士扶患者下地活动,以减少患者并发症的出现,并给予患者双下肢无负重肌肉力量训练,增加患者股四头肌力量,避免患者下地肌肉力量差,引发患者行走不稳定。
术后快速康复:采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复。
对于患者及家属需知:快速康复能为骨折术后病人带来什么?
1. 骨折患者活动原则:遵从医生的医嘱;无损伤部位自由活动,损伤部位循序渐进;肢体活动-肢体变化;坐在床边-下地站立;扶助行器走-辅助工具;行走-弃拐行走。
2. 骨折术后康复:
(1)术后早期:以心肺康复为主;
(2)卧床期:以预防下肢深静脉血栓为主;
(3)下地活动前期:以肌力训练和关节活动训练为主;
(4)下地适应期:以日常生活能力训练为主;出院后:家庭/门诊/康复训练计划。
我院骨科做为乌海市市级重点专科,对于老年性骨折基础病、合并症者采取快速康复理念、多学科联合诊疗(MDT模式),医护一体化路线精心管理模式。
1.对患者进行术前宣教,以减少患者对手术的焦虑和恐惧,鼓励患者完成围术期,提高术后的恢复和出院;优化患者术前的身体状况;对患者术前营养支持,避免术后因手术打击造成低蛋白血症;术前抗血栓治疗,避免卧床引发血栓,影响手术,使病情延长;早期镇痛及预防镇痛,为防止痛觉过敏,在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的发生,即“预防镇痛”。
2.术后快速康复:
(1)给患者独立的坏境:手术后当天下地活动2小时(根据骨折情况);之后每天下地活动6小时(根据骨折情况);
(2)减少静脉输液,加强营养;
(3)术后早期镇痛;
(4)肢体的功能康复训练。